نوشته‌ها

اجزا اصلی تشکیل دهنده دندان

دندان از چهار لایه اصلی تشکیل شده است: مینا، عاج، سمنتوم که بافت‌های سخت هستند و پالپ که بافت نرم شامل عصب و رگ‌های خونی و بافت پیوندی می‌باشد. در اینجا با بخش‌های مختلف دندان انواع مختلف آن آشنا می‌شوید.

 

ساختار دندان

ساختار دندان

 ساختار دندان به صورت ساده در تصویر بالا نشان داده شده است. بخش سفید رنگ بالای دندان که شامل مینا، عاج و بخشی از پالپ می باشد تاج نام دارد و به بخشی از آن که پایینتر از مرز لثه است، ریشه گفته میشود.

  • مینا: بافت سخت کلسیتی سفید رنگی است که سطح دندان را می‌پوشاند و از آن محافظت می‌کند. از آنجایی که مینای دندان هیچ سلول زنده ‌ای ندارد، در صورت ساییدگی و پوسیدگی نمی‌تواند خود را ترمیم نماید. در چنین شرایطی تنها دندانپزشک می‌تواند با استفاده از مواد مخصوص دندانپزشکی مینای آسیب‌ دیده را درمان نماید.
  • عاج: لایه زرد رنگی زیر سمنتوم و مینای دندان، عاج نام دارد. عاج حاوی توبولهای میکروسکپی ( مجاری توخالی کوچک) است. هنگامی که لایه محافظ عاج یعنی مینا از بین می‌رود، سرما، گرما، اسید و غذاهای چسبناک از طریق توبولها می‌توانند عصب‌های داخل دندان را تحریک کرده و باعث حساسیت دندان شوند.
  • سمنتوم: بافت پیوندی سختی است که سطح ریشه دندان را می‌پوشاند و آن را به رباط پریودنتال متصل می‌کند.
  • رباط پریودنتال : رشته‌ های کلاژنی بافت پیوندی هستند که ریشه را به حفره ای که دندان در آن قرار دارد متصل نگه می‌دارند.
  • پالپ: در مرکز دندان محفظه ‌ای به نام پالپ قرار دارد که حاوی بافت همبند، رگ‌های خونی و عصب می‌باشد.
  • تاج: بخش سفید رنگ دندان که بیرون از لثه قرار گرفته است، تاج نام دارد.
  • ریشه: بخشی از دندان که زیر لثه و در داخل استخوان فک قرار دارد، ریشه خوانده میشود.
  • استخوان فک: استخوان فک یا آلوئولار بخشی از فک است که ریشه ‌های دندان را احاطه می‌کند.
  • مرز لثه: مرز لثه به ناحیه ‌ای گفته می‌شود که لثه و دندان به هم متصل می‌شوند. در صورتی که بهداشت دهان را خوب رعایت نکنید، باکتری‌ها و پلاک در مرز لثه تجمع یافته و باعث بیماری لثه می‌شوند.

  انواع دندان به ترتیب از راست به چپ تصویر: آسیاب بزرگ (مولر)، آسیاب کوچک (پره مولر)، نیش، پیشین یا یا جلویی

ساختار دندان

ساختار دندان

 

انواع دندان

– دندانهای جلوئی یا پیشین: چهار دندان جلوئی تیز بوده و برای بریدن غذا استفاده می‌شود. دندانهای جلویی خود به دو گروه دندانهای جلویی وسطی (مرکزی) و دندانهای جلویی کناری دسته بندی میشوند.

– دندان‌های نیش: دندان‌های نیش به دندان‌های مجاور دندانهای جلوئی گفته می‌شود که نوک آنها کمی تیز بوده و برای گرفتن غذا و بریدن آن استفاده می‌شوند.

– دندانهای آسیاب کوچک یا پره مولر: این دندان‌ها در مجاور دندان‌های نیش قرارداشته و حاوی دو کاسپ یا برجستگی در سطح جونده هستند. این دندان‌ها برای له کردن و بریدن غذا استفاده می‌شوند.

– دندانهای آسیاب بزرگ یا مولر: این دندان‌ها که در انتهای دهان قرار دارند، برای جویدن و آسیاب کردن غذا استفاده می‌شوند. در سطح جونده دندانهای آسیاب بزرگ چند کاسپ وجود دارد که به این فرآیند کمک می‌کند.

ساختار دندان

ساختار دندان

دندانهای دایمی نابالغ در کودکان

پالپ دندان حاوی سلولهای ایمنی است که امکان حفاظت از دندان در برابر محرکهای مهاجم را فراهم میکنند. همچنین پالپ حاوی ادونتوبلاستها نیز میباشد که مسولیت ساختن عاج دندان را بر عهده دارند. از اینرو هنگامیکه پالپ حیات خود را از دست میدهد دندان مستعد عفونت میشود و ساخته شدن عاج نیز متوقف میشود. به همین خاطر حفظ حیات پالپ در دندانهای دایمی نابالغ در کودکان از اهمیت زیادی برخوردار است تا امکان رشد و تکامل ریشه دندان حفظ شود. ارزیابی دقیق دندان آسیب دیده برای دستیابی به تشخیص صحیح و ارایه طرح درمان مناسب امری ضروری است به همین خاطر توصیه میکنیم که تا حد امکان این کار توسط متخصص صورت گیرد.

 

ترمیم پالپ دندان کودکان

اگر پالپ دندان نابالغ همچنان زنده باشد و به صورت برگشت ناپذیری آسیب ندیده باشد کمک به حفظ حیات آن موجب ادامه رشد و تکامل ریشه دندان خواهد شد. به این معنا که ریشه دندان به رشد خود ادامه داده و تمام طول ریشه همانند یک دندان طبیعی تشکیل خواهد شد.این فرایند apexogenesis نام دارد.

 

ترمیم و عصب کشی دندان کودکان

ترمیم و عصب کشی دندان کودکان

 

معاینه دندان به کمک تصاویر رادیوگرافیک و تستهای کلینیکی صورت میگیرد. بسته به میزان گسترش آسیب و عفونت ممکن است نیاز به انجام Pulp capping و یا pulpotomy باشد. به این معنا که به خاطر آنکه پالپ دندانهای جوان در کودکان حاوی سلولهای بیشتری است امکان حفظ حیات پس از ایجاد عفونت در آنها بیشتر است از این رو در این مواقع تنها قسمتی از پالپ که آسیب دیده حذف میشود و بقیه پالپ حفظ میشود که در تصاویر زیر ملاحظه میکنید

 

ترمیم و عصب کشی دندان کودکان

ترمیم و عصب کشی دندان کودکان

 درمان ریشه دندان کودکان

 مطالعات نشان داده اند در موارد شکستگیهای شدید دندان در کودکان پالپ دندان قادر به حفظ حیات خود به مدت ۷ روز میباشد و تنها با حذف قسمت آسیب دیده پالپ میتوان به حفظ حیات دندان کمک کرد.

 

ترمیم و عصب کشی دندان کودکان

ترمیم و عصب کشی دندان کودکان

 

اما اگر پالپ دندان نابالغ به طور کامل از بین رفته باشد و نکروز شده باشد باید از راهکاری دیگر استفاده نمود چرا که apex (انتهای دندان) هنوز به طور کامل بسته نشده است. لازم به ذکر است از زمان آغاز رویش دندان تا مدت ۲-۳ سال پس از آن apex دندان به تدریج بسته میشود. بسته بودن apex دندان یکی از لازمه های درمان ریشه موفقیت آمیز میباشد.

 

ترمیم و عصب کشی دندان کودکان

ترمیم و عصب کشی دندان کودکان

 

در تصویر زیر نمونه ای از apex باز دندان را ملاحظه میکنید

 

ترمیم و عصب کشی دندان کودکان

ترمیم و عصب کشی دندان کودکان

از سویی دیگر دندان جوانی که پالپ خود را از دست داده است هنوز از استحکام کافی برخوردار نیست و این امر نیز انجام درمان ریشه مشکل میکند. در این شرایط نیاز به انجام Apexification میباشد.

ترمیم و عصب کشی دندان کودکان

ترمیم و عصب کشی دندان کودکان

 

طی این فرایند با کمک مواد گوناگون نظیر کلسیم هیدروکساید و MTA یک سد کلسیفیه و محکم در قسمت باز apex دندان تشکیل میشود و بعد از آن درمان ریشه صورت میگیرد.

 

ترمیم و عصب کشی دندان کودکان

ترمیم و عصب کشی دندان کودکان