دندان آسیب دیده چگونه کشیده می شود؟

گاهی اوقات افراد آنقدر برای درمان دندان آسیب دیده تعلل می کنند که در نهایت برای نجات آن با یک پر کردن ساده یا حتی درمان ریشه یا درمان های دیگر دیر می شود. در این صورت، نیاز خواهد بود دندان کشیده شود. افرادی که شیمی درمانی می کنند به دلیل تضعیف سیستم ایمنی بدن ممکن است بیشتر دچار عفونت دندان شوند. این دندان ها باعث گسترش بیشتر عفونت می شوند.

ممکن است دلیل دیگر نیاز به ایجاد فضا برای قرار گیری صحیح همه دندان هایی باشد که شکل غیر عادی دارند. عدم افتادن به موقع دندان های شیری که باعث فشردگی دندان ها و شلوغی دهان می شود یکی دیگر از عوامل اصلی نیاز به کشیدن دندان بین نوجوانان است. دندان های عقل اغلب باعث تحریک، عفونت، یا تورم لثه می شوند و گاهی اوقات، داخل لثه گیر می کنند.

کشیدن دندان چگونه انجام می شود؟

فرایند کشیدن دندان، عبارت است از بیرون آوردن دندان از داخل حفره آن در داخل دهان.

چه افرادی گزینه های ایده آلی برای کشیدن دندان هستند؟

این فرایند عموماً برای بیماران نوجوان و بزرگسال انجام می شود. این درمان برای افرادی ایده آل است که می خواهند سلامت دندان ها و لثه های خود را حفظ کنند. این فرایند می تواند به دلایل مختلفی نیاز باشد، از جمله:

• شایع ترین دلیل برای کشیدن دندان عدم سلامت آن است. دندان ها می توانند به دلیل پوسیدگی، عفونت کانال ریشه، و بیماری لثه ناسالم باشند.
• در بسیاری از بیماران کم سن تر، فشردگی بیش از حد دندان ها ممکن است رخ دهد که باعث ناهمراستا شدن دندان ها در یک ردیف می شوند و گاهی اوقات باعث بروز درد شدیدی می شود.
• گاهی اوقات، ممکن است دندان عقل بدون هیچ دلیلی داخل لثه باقی مانده باشد و باعث بروز تورم، التهاب، عفونت، و مشکلات دیگر شود.

انواع روش های کشیدن دندان

دو نوع فرایند کشیدن دندان وجود دارد:

کشیدن ساده دندان

این فرایند روی دندان هایی انجام می شود که داخل دهان مشاهده می شوند. به طور کلی، دندانپزشک از ابزاری به نام الواتور برای شل کردن دندان از داخل استخوان فک استفاده می کند و سپس از ابزار دیگری به نام فورسپس برای بیرون آوردن دندان استفاده می کند.

کشیدن دندان با جراحی

این فرایندی پیچیده تر از کشیدن ساده دندان است. کشیدن دندان با جراحی برای افرادی انجام می شود که دندان آسیب دیده ای دارند که در سطح لثه شکسته است یا افرادی که دندان نابالغی دارند که هنوز داخل دهان ظاهر نشده است. این فرایند توسط جراح دهان و دندان یا دندانپزشک انجام می شود. برای انجام آن ابتدا برشی روی لثه ایجاد می شود. طی این نوع جراحی (کشیدن دندان) ممکن است مشکلات جزئی بوجود بیایند، مانند برداشته شدن مقداری استخوان از اطراف دندان توسط جراح، یا لب پر شدن بخشی از دندان.

قبل از فرایند کشیدن دندان چه کارهایی باید انجام داد؟

• بیمار باید سوابق پزشکی کامل خود را ثبت کند، از جمله داروهای تجویزی یا بدون نسخه، ویتامین ها، مکمل ها، و داروهای دیگری که در حال حاضر مصرف می کند. تا دندانپزشک وضعیت پزشکی و سلامت بیمار را به طور کامل تجزیه و تحلیل کند.
• بیمار روز جراحی نباید سیگار بکشد، زیرا سیگار کشیدن حداقل می تواند منجر به بروز مشکل دردناکی طی جراحی به نام “خشکی حفره دندان” و نیز طولانی شدن روند بهبود شود.
• برای ارزیابی دندان آسیب دیده و دندان های نزدیک آن یک عکس رادیوگرافی با اشعه ایکس گرفته می شود. وقتی قرار باشد یک یا چند دندان عقل کشیده شوند، عکس رادیوگرافی پانورامیک استفاده می شود.
• برخی پزشکان ممکن است به دلایل مختلفی قبل از جراحی آنتی بیوتیک تجویز کنند، مانند کنترل عفونت، افزایش قدرت سیستم ایمنی بدن، و دوام آوردن در طول جراحی، اگر جراحی طولانی است.
• ممکن است جراح قبل از جراحی بی حس کننده تزریقی تجویز کند که می تواند آرامبخشی باشد که بیمار طی جراحی هشیار است اما دردی احساس نمی کند، یا بیهوشی کامل باشد. برای این منظور، دندانپزشک ممکن است از بیمار بخواهد لباس گشادی به تن کند که از جلو دکمه دارد.
• بیماران نباید حدود ۶ تا ۸ ساعت قبل از جراحی چیزی بخورند با بنوشند.

مراقبت های پس از جراحی برای فرایند کشیدن دندان:

• به مدت ۲۴ ساعت، بیمار نباید دهان خود را بشوید و باید از با قدرت تف کردن اجتناب نماید.
• تا زمانی که بهبودی کامل حاصل شود و این را پزشک اعلام کند، بیمار باید رژیم غذایی آبکی داشته باشد.
• برخی دندانپزشکان خوردن بستنی را توصیه می کنند زیرا سرمای بستنی می تواند لثه ها را بی حس کند و از بروز التهاب جلوگیری کند. پس از خوردن بستنی، دهان خود را با دقت شستشو دهید.
• بیماران باید از کشیدن سیگار اجتناب کنند زیرا نیکوتین مانع بهبودی می شود.
• داروهای مسکن، در صورت بروز درد شدید، باید طبق تجویز دندانپزشک مصرف شوند.
• به مدت ۲۴ ساعت پس از جراحی، نباید هیچ غذای سفتی خورده شود تا از بروز درد در ناحیه دندان جراحی شده جلوگیری شود.
• پس از جراحی، عموماً یک لخته خون روی حفره ای که دندان آن کشیده شده است شکل می گیرد. درست پس از جراحی، جراح گاز استریل روی موضع دندان کشیده شده قرار می دهد و از بیمار می خواهد بایت خود را روی آن قرار دهد. این کار لخته خون را تحت کنترل قرار می دهد. گاز باید تا ۴ ساعت پس از جراحی در محل خود باقی بماند.
• بیمار باید دراز بکشد در حالی که سر خود را روی یک بالش بلند قرار داده است، تا شانس خونریزی طی مرحله ریکاوری را به حداقل برساند.
• برای به حداقل رساندن شانس بروز عفونت پس از جراحی، توصیه می شود هر چند ساعت یک مرتبه شستشوی دهان با کمی آب و نمک انجام شود.
• به عنوان یک اقدام مراقبتی، کیسه یخ می تواند روی صورت، قسمتی که دندان کشیده شده است، اعمال شود تا تورم کاهش یابد.

پس از جراحی کشیدن دندان چه رژیم غذایی باید داشت؟

• پس از فرایند کشیدن دندان، به مدت ۱ الی ۲ روز، سوپ ها برای بیماران بسیار مفید هستند. سوپ گرم باید مصرف شود، زیرا منطقه عفونی را تسکین می دهد در حالی که پروتئین های مورد نیاز بدن را نیز برای آن فراهم می آورد. علاوه بر این، سوپ ها در مقایسه با دیگر خوراکی ها و نوشیدنی های سرد مملو از قند، گزینه های سالمی هستند که عموماً توصیه می شوند.
• پس از ۸ الی ۱۰ ساعت جراحی، بیمار باید بستنی نرم بخورد، که نرم تر از بستنی های معمول است، که آن هم به دلیل مولکول های هوایی است که طی روند انجماد به آن تزریق شده است. این راه خوبی برای کاهش تورم و تسکین درد است.
• سس سیب، که نرم است و بافت ملایمی دارد، خوراکی ایده آلی است که باید پس از جراحی کشیدن دندان مصرف شود. این خوراکی حاوی ویتامین های C و فیبرهای رژیمی استکه برای سلامتی خوب هستند.
• پودینگ سالم تلقی نمی شود، اما به تسکین “خستگی جوانه های چشایی” که عموماً در بیماران پس از جراحی اتفاق می افتد کمک می کند. علاوه بر این، لثه ها را نیز آرام می کند، زیرا سرد است و نیازی به جویدن ندارد.
• خوراکی های سفت و جویدنی می توانند ۵ تا ۷ روز پس از جراحی، به آرامی در رژیم غذایی گنجانده شوند.

چه انتظار واقعی باید از فرایند کشیدن دندان داشت؟

• اگر جراحی بخشی از فرایند نباشد، مانند مواردی که دندان کمتر آسیب دیده است، این فرایند می تواند ساده باشد. با این حال، در مورد کشیدن دندان عقل، فرایند عموماً جراحی است، در حالی که می تواند دردناک تر نیز باشد.
• کشیدن دندان می تواند چند روز پس از انجام آن موجب بروز درد شود. شما می توانید برای بی حس نگهداشتن لثه ها دارو مصرف کنید که باعث کاهش درد خواهد شد.
• حداقل یک هفته پس از جراحی لازم است مراقب عادات غذا خوردن خود باشید. رژیم غذایی جدید شما باید از مایعات و خوراکی های نرم مانند توفو، پوره سیب زمینی، مافین، کاستارد، و ماست تشکیل شده باشد.
• انتظار دیگری که باید از این فرایند داشته باشید تغییر در سبک جویدن است. عدم وجود یک دندان می تواند باعث بروز ناراحتی در جویدن و گاز زدن شود. با این حال، شما پس از مدتی به آن عادت خواهید کرد.
• در صورتی که احساس می کنید عدم وجود یک دندان باعث بروز ناراحتی قابل توجه یا عوارض جانبی زیادی پس از جراحی شده است، باید مجدداً به دندانپزشک مراجعه کنید.

مزایا و معایب کشیدن دندان

مزایا

• لبخند بی نقص: گاهی اوقات، فرد تعداد دندان هایی که دارد بیشتر از آن هستند که فک او همگی را درون خود جای دهد. بنابراین، کشیدن غیر ضرروی دندان ها اجباری می شود. پس از کشیدن دندان، نتیجه این است که دندان های باقی مانده به درستی در یک راستا کنار یکدیگر قرار می گیرند تا لبخند زیباتری خلق کنند.
• کشیدن زود هنگام دندان عقل: دندان های عقل نهفته می توانند موجب بروز آسیب به دندان ها، لثه ها، و استخوان سالم اطراف خود شوند. برای پیشگیری از بروز این مشکلات، این دندان ها قبل از آنکه ریشه های آنها به طور کامل شکل بگیرد کشیده می شوند.
• خداحافظی با دندان های شیری: دندان های شیری که با ترتیب صحیح از دست نمی روند، می توانند موجب مسدود شدن رویش دندان های دائمی شوند. کشیدن این دندان ها با پیشگیری از نیاز به انجام درمان ارتودنسی مانند بریس ها در آینده، می تواند برای بیمار مفید باشد.
• وقتی هیچ چیز دیگری کار نمی کند: وقتی پیش بینی این است که دندان آنقدر ضعیف است که روکش های دندانی یا درمان ریشه نمی توانند مشکل را حل کنند، کشیدن آنها تنها راه باقی مانده است.

چه کسانی باید از کشیدن دندان اجتناب کنند؟

فرایند کشیدن دندان عموماً برای افرادی انجام می شود که یکی از شرایط زیر را داشته باشند:

• دندان های فشرده و دهان شلوغ
• عفونت ریشه دندان
• بودن در معرض خطر عفونت به دلیل قرار گرفتن تحت درمان های پزشکی
• بیماری لثه

با این حال، افراد زیر توصیه نمی شود فرایند کشیدن دندان را انجام دهند، حتی اگر آنها از شرایط ذکر شده در بالا رنج ببرند:

• افراد سیگاری، زیرا نیاز به کشیدن سیگار پس از جراحی می تواند باعث کنده شدن لخته خون و خشکی حفره دندان شود، که درد شدیدی در پی خواهد داشت.
• افرادی که به دلیل حساسیت دندان آنها و اعصاب اطراف آن، در حین جراحی در معرض خطر ترومای بیشتری از حد طبیعی هستند.
• افرادی که به دلیل تراکم استخوان، وجود عفونت از قبل، یا استفاده از قرص های ضد بارداری، در معرض خطر خشکی حفره دندان پس از فرایند قرار دارند.
• افرادی که بهداشت دهانی نامناسبی دارند: اگر لثه ها سالم نباشند، احتمال بروز خونریزی پس از جراحی بیشتر خواهد بود.

چه جایگزین هایی برای کشیدن دندان وجود دارد؟

شما باید در صورت امکان تمام تلاش خود را بکنید تا دندان های طبیعی خود را حفظ کنید. در اینجا به بیان راه هایی می پردازیم تا با انجام آنها از کشیدن دندان اجتناب کنید:

• درمان ریشه: اگر آینده دندان خوب پیش بینی می شود، بنابراین درمان ریشه راهی خوب برای پیمودن است. این روش ارزان تر از کشیدن دندان است و شما می توانید دندان های خود را حفظ کنید. این فرایند شامل تخلیه عفونت و اعصاب پوسیده از داخل ریشه دندان است.
• ایمپلنت های دندانی: ایمپلنت های دندانی می توانند برای جایگزینی دندان هایی استفاده شوند که قابل نجات دادن نیستند. آنها بدون هیچ خطری داخل استخوان فک باقی می مانند و وقتی جراحی تکمیل شود دیگر قابل مشاهده نیستند. شما می توانید بسته به موقعیت دندان های از دست رفته خود، پروتزهای پارسیل یا دست دندان های کامل را روی ایمپلنت های دندانی خود قرار دهید.
• اپیکواکتومی: این فرایند عموماً زمانی انجام می شود که درمان ریشه قابل انجام شدن نباشد یا در دراز مدت با شکست مواجه شود. این روش همیشه به عنوان جایگزینی برای کشیدن دندان توصیه می شود. این یک فرایند جزئی است که در آن نوک ریشه دندان برداشته و پلمپ می شود.
• درمان عمقی لثه: لثه های اطراف دندان ها درمان می شوند تا پایه و اساس اطراف دندان مستحکم شود تا از پوسیدگی بیشتر دندان پیشگیری شود. این روش نیز تنها در صورتی قابل انجام است که پیش بینی شود دندان آینده خوبی خواهد داشت.

آیا کشیدن دندان باعث به جا ماندن اسکار خواهد شد؟

• پس از یک فرایند ساده کشیدن دندن، بیمار برای بهبودی کامل به ۷ تا ۱۰ روز زمان نیاز خواهد داشت در حالی که کشیدن دندان با جراحی ممکن است برای بهبود به ۳ هفته تا ۳ ماه زمان نیاز داشته باشد.
• عموماً، پس از فرایند کشیدن ساده دندان، بدون بروز هیچ مشکلی طی جراحی، معمولاً اسکارهای جزئی، اگر وجود داشته باشند، به جا می مانند.
• علاوه بر این، ضروری است که بیمار به درستی مراقبت های پس از جراحی را انجام دهد و رژیم غذایی را به خوبی رعایت کند تا از بروز اسکارهای احتمالی پیشگیری نماید.
• در برخی موارد، افراد گزارش داده اند که نزدیک لثه های آنها دو اسکار جزئی به مانده است، گرچه آنها پنهان هستند.

کشیدن دندان چه عوارض جانبی موقتی دارد؟

عوارض جانبی موقتی کشیدن دندان عبارتند از:

درد و خونریزی

درد و خونریزی از جمله خطرات عمومی پس از فرایندهایی مانند کشیدن دندان هستند. مطمئن شوید به طور منظم داروهای خود را طبق تجویز پزشک مصرف می کنید. این کار درد را تحت کنترل نگه خواهد داشت و لثه ها را قوی تر خواهد کرد به گونه ای که دیگر خونریزی نداشته باشند. علاوه بر این، از شستشوی دهان یا محکم تف کردن اجتناب کنید.

تورم

تورم تنها با داشتن یک رژیم غذایی آبکی می تواند کنترل شود، و گاهی اوقات با خوردن خوراکی های نرم، مخصوصاً بستنی. بستنی به عنوان یک ماده بی حس کننده طبیعی برای لثه ها عمل می کند. لازم است این رژیم غذایی به مدت یک هفته پس از انجام فرایند دنبال شود. با خوردن اینها، شما فشاری که به لثه ها و دندان ها وارد می شود را به حداقل می رسانید.

چگونه باید برای کشیدن دندان خود جراح مناسب انتخاب کرد؟

پزشکی که قرار است فرایند کشیدن دندان شما را انجام دهد باید قادر باشد تمایزات ساختار فک شما و میزان چسبندگی یا پیوند دندان پوسیده/ آسیب دیده با ریشه ها را تشخیص دهد، بعلاوه، به درستی بررسی کند که آیا شما نیاز به کشیدن ساده دندان دارید یا کشیدن با جراحی.

در برخی موارد، ممکن است لازم باشد شما حین کشیدن ساده دندان تحت جراحی قرار بگیرید. دندانپزشک شما باید قادر باشد یک جراحی را انجام دهد، یا در طول جراحی از یک جراح کمک بگیرد. مهارت های مختلفی وجود دارند که لازم است دندانپزشکان برای انجام فرایندهایی مانند کشیدن دندان داشته باشند. برای مثال، اگر دندان با حجم زیادی بافت لثه پوشانده شده باشد، لازم است جراح با مهارت تمام دندان را خارج کند بدون آنکه به بافت های مجاور آسیبی وارد کند. شکست از سوی دندانپزشک می تواند باعث بروز مشکلات و عوارض جانبی شود، از جمله:

• خشکی دهان
• باز شدن سینوس
• بی حس شدن لب پایین

بنابراین، مهم است که قبل از قرار گرفتن تحت درمان، در مورد معتبر و مجرب بودن جراح یا دندانپزشک خود مطمئن شوید. این تنها با تحقیق کافی و گفتگوی مفصل با وی قابل حصول است.

فرایند کشیدن دندان چگونه انجام می شود؟

یک کشیدن ساده دندان عبارت است از فرایندی که در آن شکل ریشه دندان باعث سهولت بیرون کشیدن دندان می شود. این معمولاً دندان هایی را شامل می شود که تنها یک ریشه تکی و مستقیم دارند، که اجازه می دهند کشیدن کم و بیش به سادگی انجام شود. در مورد دندان های جلوی فک بالا، ریشه عموماً مخروطی شکل است، بنابراین هیچ مقاومتی در برابر کشیدن وجود ندارد. معمولاً، این دندان ها با استفاده از الواتور بیرون آورده می شوند، و با استفاده از فورسپس دندانپزشکی آنقدر به عقب و جلو حرکت داده می شوند تا زمانی که الیاف لیگامان پریودنتال به اندازع کافی از هم گسسته شود و استخوان حمایت کننده آلوئولار به اندازه کافی گشاد شده باشد که دندان بتواند از داخل حفره لق و بیرون آورده شود. وقتی دندان ها با فورسپس بیرون کشیده می شوند، نیرو و فشار کنترل شده ای وارد می شود.

کشیدن دندان با جراحی شامل بیرون آوردن دندانی است که نمی تواند با کشیدن ساده خارج شود، یا به این علت که دندان زیر خط لثه شکسته شده است یا اینکه به طور کامل رشد نکرده است. کشیدن دندان با جراحی تقریباً همیشه نیاز به بخیه دارد. در یک جراحی کشیدن دندان، جراح ممکن است بافت نرم روی دندان و استخوان و نیز مقداری از بافت استخوان فک روی دندان را با دریل یا استئوتوم، یک ابزار اسکنه- مانند، بردارد.

کشیدن دندان معمولاً با بی حسی موضعی انجام می شود، بی حس کردن دندانی که قرار است کشیده شود، و استخوان و لثه های اطراف آن. در صورت لزوم، دندانپزشک اغلب فضایی که قبلاً با دندان اشغال شده بوده است را با مواد جایگزین استخوان یا دیگر مواد پیوندی پر می کند. امروزه اکثر مواد پیوندی به عنوان یک چارچوب عمل می کنند که بدن مواد پیوندی را با استخوان جایگزین می سازد.

نکات مهمی که باید بدانید:

• بلافاصله پس از کشیدن دندان، خونریزی یا تنها کمی ترشح شایع است. برای کنترل این خونریزی، باید روی گاز استریلی که روی موضع قرار داده می شود فشار ملایم بایت اعمال شود تا روی حفره دندان لخته خون شکل بگیرد. گاهی اوقات، ۳۰ دقیقه فشار مداوم نیاز است تا خونریزی کاملاً بند بیاید. حرف زدن، که باعث برداشته شدن فشار اعمال شده روی حفره، به جای اعمال فشار مداوم است، معمولاً شایع ترین دلیل عدم توقف خونریزی است.
• کشیدن دندان باید قبل از زمانی انجام شود که پوسیدگی دندان باعث بروز عفونت و مشکلات جدی تر طی دوره بهبود شود.
• نوشیدن، سیگار کشیدن، و هر گونه مصرف تنباکو باعث به تعویق افتادن روند بهبود پس از کشیدن دندان خواهد شد. بیمار باید به مدت ۲۴ ساعت پس از جراحی از شستشو یا تف کردن آب دهان اجتناب کند. علاوه بر این، توصیه می شود برای بی حس کردن درد بعد از بین رفتن اثر داروی بی حسی، از کیسه یخ استفاده کنید.
• بیمار باید به مسواک زدن و نخ دندان کشیدن ادامه دهد، در حالی که باید سعی کند از محل دندان کشیده شده دور بماند. این به پیشگیری از بروز هر گونه عفونتی کمک می کند که ممکن است طی دوره بهبود بروز پیدا کند.